病例萌萌已经32个月了，她仍然不能表达自己的排便需求。然而，邻居丹丹只有24个月大。白天，她可以告诉大人她需要小便。为此，萌萌的妈妈和奶奶非常焦虑，经常给她拉屎撒尿，但大多数时候都弄不出来。但是一旦穿上尿布，萌萌就会把它拉出来，家里的大人都很苦恼。我们可以从什么开始对宝宝进行如厕训练？我们应该如何训练？
什么时候应该训练宝宝上厕所？
如何进行如厕训练？
名医问答（邵杰）
儿童的排便控制能力与年龄和神经认知发育密切相关。一般来说，18-24个月的孩子大脑发育已经为排便控制技能做好了准备。此时，脊髓和大脑皮层之间的回路逐渐建立，其他认知技能的发展也为如厕训练做好了准备，例如
（1）已经能够理解简单的指令，并根据简单的指令行事，如脱下裤子或尿布。
2 .喜欢模仿大人的行为（如模仿大人扫地），理解因果关系（理解为什么要学会在便盆里排便）；
③关于情感技能，我希望得到父母的表扬，并表现出需要独立自主的自理能力（要求我自己吃饭穿衣）。
④身体上，他可以自由行走，独自坐着，并部分控制尿道/肛门括约肌，即膀胱可以储存一定量的尿液；
⑤有一定的身体自我意识，就是大便的时候会站着不动，或者脸上有表情。当孩子出现上述发育迹象时，就说明他已经做好了如厕训练的准备。
萌萌的妈妈和奶奶认为孩子控制大小便的能力是天生就会的，在发育的关键或敏感时期没有给孩子提供学习这项技能的机会，会影响孩子脊髓和大脑皮层之间信号通路的建立，也会影响括约肌功能等身体功能的成熟，为遗尿症或遗尿症的发生埋下隐患。建议家长咨询儿童保健医生进行相应的功能训练和行为干预。
如厕训练是一个学习身体技能的过程。关键的原则是，孩子准备好了就应该开始训练。鼓励孩子在训练过程中承担控制自己的责任；如厕训练的过程可以伴随着成功、失败和多次重复，应该允许孩子失败并不断适应和开始；父母和看护者要有足够的信心和耐心帮助孩子掌握这项技能，鼓励和增强她的自信心和自我评价。培训步骤如下:
展开全文（1）为孩子提供专用厕所，放在显眼方便的地方，用孩子的语言告诉她这是她可以解手的地方。
2允许孩子每天不脱裤子坐在马桶上两次，每次5分钟，持续1周，让她习惯上厕所，但绝不强迫。
（3）鼓励孩子观察父母或其他孩子的如厕过程，并告诉她这是他们应该去解手的地方。
（4）先训练排便，可以为孩子选择合适的排便时间，让她脱掉尿布并坐在马桶上，不要催促她或期望她立即排便，但如果孩子做到了，她应该得到表扬。
⑤刚开始，孩子可能会因为不习惯而忘记。看护人员应及时提醒，并耐心等待。当她能成功表达自己提前上厕所的意愿并在固定地点完成上厕所时，护理员应及时给予她肯定和表扬。
⑥在白天，孩子可以通过询问是否排便来关注自己的感受，例如“你想上厕所吗？”；一旦你观察到她想小便的任何迹象，鼓励并帮助孩子脱下裤子，帮助他坐在马桶上，耐心等待，给予更多的鼓励和赞美，不要批评失败（例如“哦，如果你不想去，没关系，我们下次去”）。
⑦强化如厕训练的积极表现:如“像妈妈一样”“自己动手”。如果孩子尝试并成功了，他们就会得到肯定和表扬。
⑧成功实现白天排便控制后，需要几个月的时间来控制夜间排便。父母可以鼓励孩子在睡觉前或起床后第一时间使用厕所。夜间醒来有尿意的孩子可以鼓励自己去；夜间遗尿时，允许孩子失败，告诉她没关系，让她参与更换或清洗床单；如果成功了，第二天应该给予肯定和表扬。
如厕训练应该是一个积极、自然、自愿的过程，应该给孩子充分的时间和机会去练习和尝试。父母和照顾者应避免急于求成。如果训练1年或5岁后仍有遗尿症，请及时向儿科医生寻求帮助。
回答护理专家的问题（曾艳）
应避免把屎把尿；进行如厕训练时，注意将裤子拉在膝盖位置，尤其在冬天避免着凉；便后帮助幼儿从前到后，轻柔地擦净屁股，并注意适时教导幼儿擦屁股的技巧；帮助并教会孩子便后冲厕所，并用六步洗手法洗净双手。
